Interpelacja w sprawie badań endoskopowych przewodu pokarmowego u pacjentów w ramach AOS

Szanowna Pani Ministro,

w związku z wnioskiem lekarza specjalisty chirurgii dziecięcej, certyfikowanego endoskopisty przewodu pokarmowego zwracam się z prośbą o zmianę przepisów dotyczących specjalizacji lekarskich, które są rozliczane wg NFZ w ramach udzielania świadczeń z zakresu endoskopii przewodu pokarmowego w ramach AOS.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6.11.2013 r. ws. świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (tj.: Dz. U. z 2016 r., poz. 357 ze zm.), dotyczącej wykonywania badań endoskopowych przewodu pokarmowego stanowi o specjalizacjach lekarskich, które są rozliczane wg NFZ w ramach udzielania świadczeń z zakresu endoskopii przewodu pokarmowego w ramach AOS.

Świadczeń takich może udzielać:

„- lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii lub

- lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych albo chirurgii, albo chirurgii ogólnej, albo chirurgii onkologicznej, albo pediatrii, albo lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej albo chorób wewnętrznych posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania określonych badań endoskopowych przewodu pokarmowego”.

W związku z powyższym badania wykonywane przeze chirurga dziecięcego z uzyskanym certyfikatem umiejętności endoskopowych nie są rozliczane przez NFZ. Endoskopia przewodu pokarmowego (gastroskopia, kolonoskopia, endoskopowe usuwanie polipów, tamowanie krwawień z przewodu pokarmowego, endoskopowe zakładanie dostępów żywieniowych – PEG) jest częścią codziennej pracy chirurga dziecięcego, obok innych badań i zabiegów z użyciem toru wizyjnego – laparoskopii, cystoskopii, torakoskopii i in. Tego typu badania i zabiegi endoskopowe są w dużej mierze wykonywane głównie przez chirurgów, w mniejszym stopniu są w nie zaangażowani np. pediatrzy. Ponadto również chirurdzy dziecięcy, aby udokumentować swoje umiejętności zdobywają certyfikaty umiejętności wykonywania badań endoskopowych w ramach Towarzystwa Chirurgów Polskich, które nie są w chwili obecnej uznawane przez NFZ, w czym brak racjonalnego uzasadnienia (ten sam egzamin zdają m.in. chirurdzy ogólni, chirurdzy onkologiczni).

Pominięcie w ww. rozporządzeniu chirurgów dziecięcych zmusza do przyjmowania pacjentów pediatrycznych wymagających badań endoskopowych na oddziały szpitalne, aby w tym trybie przeprowadzić procedurę, znacznie zwiększając liczbę niepotrzebnych hospitalizacji (ponieważ badania wykonane ambulatoryjnie przez chirurga dziecięcego nie są rozliczone przez NFZ) oraz powoduje wydłużenie kolejek do badań (jako lekarz endoskopista nie może on przeprowadzać procedur u pacjentów w AOS).

W związku z powyższym proszę o odpowiedź na następujące pytanie:

Czy ministerstwo planuje zmianę powyższych przepisów, tak aby rozszerzyć katalog lekarzy, którzy mogliby udzielać takich świadczeń również o chirurgów dziecięcych?