Interpelacja nr 15143

Fragment treści interpelacji

HTML źródłowy dostępny także bez JavaScript

Interpelacja w sprawie zapewnienia bezpieczeństwa opieki okołoporodowej w warunkach zmian demograficznych Interpelacja nr 15143 do ministra zdrowia w sprawie zapewnienia bezpieczeństwa opieki okołoporodowej w warunkach zmian demograficznych Zgłaszający: Monika Rosa, Dorota Łoboda, Katarzyna Anna Lubnauer, Jolanta Niezgodzka, Alicja Łepkowska-Gołaś Data wpływu: 04-02-2026 Szanowna Pani Minister, zwracam się z interpelacją dotyczącą funkcjonowania systemu opieki okołoporodowej w Polsce w kontekście dynamicznych zmian demograficznych oraz narastających wyzwań organizacyjnych i finansowych, przed jakimi stają obecnie szpitale, w szczególności placówki powiatowe oraz ośrodki działające poza dużymi aglomeracjami.

Impulsem do skierowania niniejszej interpelacji jest opisana w mediach sytuacja porodu, który odbył się na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym w Szpitalu Powiatowym w Leżajsku, po wcześniejszym zamknięciu oddziału położniczego tej placówki. Z wypowiedzi przedstawiciela szpitala wynika, że zdarzenie to miało charakter niepożądany i że intencją kierownictwa placówki jest unikanie podobnych sytuacji w przyszłości. Sam fakt, że do takiego zdarzenia doszło, wskazuje jednak na istnienie problemu o charakterze systemowym, a nie wyłącznie incydentalnym.

W ostatnich latach obserwujemy proces zawieszania lub likwidowania oddziałów położniczych, który uzasadniany jest najczęściej niską liczbą porodów, trudnościami kadrowymi oraz brakiem rentowności ekonomicznej. Jednocześnie potrzeby zdrowotne kobiet w ciąży pozostają niezmienne, a w wielu regionach zamknięcie porodówki skutkuje istotnym wydłużeniem czasu dojazdu do najbliższego miejsca udzielania świadczeń okołoporodowych.

W praktyce oznacza to, że decyzje podejmowane w oparciu o kryteria finansowe i organizacyjne mogą prowadzić do sytuacji, w których kobiety rodzące trafiają do oddziałów nieprzystosowanych do prowadzenia porodu lub zmuszone są do odbywania długich i potencjalnie niebezpiecznych podróży w zaawansowanej fazie porodu.

Należy podkreślić, że oddziały położnicze, niezależnie od liczby przyjmowanych porodów, zobowiązane są do zapewnienia całodobowej gotowości do udzielania świadczeń, obejmującej stałą obecność wykwalifikowanego personelu medycznego, dostęp do zaplecza anestezjologicznego i neonatologicznego oraz możliwość natychmiastowej interwencji w sytuacjach zagrożenia życia lub zdrowia matki i dziecka. Koszty te mają charakter stały i nie ulegają proporcjonalnemu zmniejszeniu wraz ze spadkiem liczby porodów.

W warunkach utrzymującego się niżu demograficznego prowadzi to do narastających trudności finansowych wielu oddziałów, szczególnie w mniejszych ośrodkach, co w konsekwencji sprzyja ich likwidacji. Z perspektywy bezpieczeństwa zdrowotnego należy wskazać, że oddziały położnicze pełnią funkcję infrastruktury o znaczeniu strategicznym. Ich istnienie warunkuje realny dostęp kobiet do bezpiecznego porodu w odpowiednim czasie i w warunkach spełniających standardy opieki medycznej.

Zamknięcie porodówki w danym regionie nie eliminuje bowiem potrzeb zdrowotnych, lecz przenosi ryzyko na system ratownictwa medycznego, szpitalne oddziały ratunkowe oraz same pacjentki. Zjawisko to może prowadzić do wzrostu liczby porodów odbywających się poza oddziałami położniczymi, a tym samym do zwiększenia ryzyka zdarzeń niepożądanych, które nie zawsze są ujmowane w bieżących analizach finansowych systemu ochrony zdrowia. W tym kontekście zasadne wydaje się pogłębione rozważenie zmiany obowiązującego modelu finansowania świadczeń położniczych przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Model ten, oparty w dominującym stopniu na rozliczaniu liczby wykonanych porodów, w niewystarczającym zakresie uwzględnia koszty całodobowej gotowości oraz rolę oddziałów położniczych w zapewnianiu bezpieczeństwa zdrowotnego kobiet i noworodków. Rozważenia wymaga w szczególności wprowadzenie mechanizmów finansowania zabezpieczających tzw. gotowość porodową, opartych na kryteriach takich jak struktura demograficzna regionu, rzeczywisty czas dojazdu do najbliższej czynnej porodówki, dostępność komunikacyjna oraz uwarunkowania geograficzne.