Interpelacja w sprawie rozszerzenia refundacji systemów monitorowania ciągłego glikemii oraz pomp insulinowych

Szanowna Pani Minister!

Monitorowanie poziomu glikemii stanowi fundament leczenia zaburzeń gospodarki węglowodanowej – cukrzycy . A indywidualne pompy insulinowe – stanowią najlepszą nowoczesną i bezpieczną formę terapii , zwłaszcza młodych osób chorych na cukrzycę typu 1.

Ciągłe monitorowanie glikemii (CGM) zapewnia najdokładniejszą ocenę glikemii dobowej na podstawie pomiarów stężenia glukozy w płynie tkankowym, wykonywanych w regularnych, bardzo krótkich odstępach czasu. Ich analiza pozwala m.in. oceniać czas utrzymywania się glikemii w przedziale docelowym ( time in range ), a tym samym ułatwia podejmowanie decyzji terapeutycznych . Jest preferowane u wszystkich chorych na cukrzycę typu 1 , w szczególności o chwiejnym przebiegu z częstymi epizodami hipoglikemii i jej nieświadomością, oraz u chorych wymagających ścisłego wyrównania metabolicznego, np. u kobiet z cukrzycą przedciążową , a także u części chorych na cukrzycę typu 2 , którzy stosują wielokrotne wstrzyknięcia insuliny w ciągu doby .

Analizy raportów z systemów CGM pozwalają dokładnie oceniać wyrównanie glikemii i odpowiednio modyfikować terapię , a łatwo dostępne w każdej chwili aktualne wyniki glikemii umożliwiają chorym bardziej precyzyjne modyfikowanie diety, wysiłku fizycznego i dawkowania insuliny, co zwiększa skuteczność i bezpieczeństwo terapii .

CGM generujące powiadomienia i alarmy dźwiękowe są szczególnie pomocne u chorych ze słabą zdolnością odczuwania hipoglikemii i/lub częstymi epizodami hipoglikemii.

Osobiste pompy insulinowe podają szybko działający analog insuliny w ciągłym wlewie podskórnie. W nowych zminiaturyzowanych pompach zarówno wlew podstawowy, jak i bolusy mogą ulegać bardzo wielu modyfikacjom.

Osobiste pompy insulinowe mają szczególne zastosowanie w chwiejnej cukrzycy , w razie występowania zjawiska „brzasku” (hiperglikemia we wczesnych godzinach rannych i przed śniadaniem) oraz w sytuacjach, kiedy okresowo należy bezwzględnie dążyć do normoglikemii (np. w ciąży lub podczas leczenia zespołu stopy cukrzycowej).

Wskazaniami do zastosowania osobistej pompy insulinowej są też: konieczność stosowania małych dawek insuliny (np. u dzieci i u kobiet w ciąży), niemożność osiągnięcia dobrego wyrównania metabolicznego za pomocą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny, nawracające nieprzewidywalne epizody hipoglikemii lub nieodczuwanie hipoglikemii, a także nieregularny styl życia i nieregularne posiłki.

Współcześnie istnieją możliwości łączenia stosowania CGM z pompami insulinowymi , zwłaszcza z tymi, które mają funkcję automatycznego przerwania wlewu insuliny w razie zagrożenia hipoglikemią (tzw. hipoblokada).

Poza szerokim stosowaniem pomp osobistych w cukrzycy typu 1 coraz częściej wykorzystuje się je w określonych sytuacjach w cukrzycy typu 2.

W związku z powyższym zwracam się z pytaniami:

Z poważaniem

Norbert Pietrykowski