Interpelacja w sprawie skutków planowanych zmian w organizacji zabezpieczenia świadczeń szpitalnych oraz wpływu Schematu Zabezpieczenia Opieki Szpitalnej na funkcjonowanie szpitali powiatowych

Szanowna Pani Minister,

zwracam się z prośbą o przedstawienie informacji dotyczących dalszego kierunku zmian w organizacji systemu opieki szpitalnej, w szczególności w związku z opublikowaniem przez Ministerstwo Zdrowia analiz systemowych oraz Schematu Zabezpieczenia Opieki Szpitalnej (SZOS).

Przedstawione dokumenty wzbudziły zainteresowanie, ale również liczne pytania i obawy wśród podmiotów leczniczych oraz jednostek samorządu terytorialnego, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie wielu szpitali powiatowych. Zawarte w nich założenia mogą mieć istotny wpływ na przyszłą organizację świadczeń zdrowotnych, zakres działalności poszczególnych placówek oraz poziom finansowania świadczeń ze środków publicznych. Obecnie nie jest jednak jednoznaczne, czy opublikowane materiały należy traktować wyłącznie jako dokumenty analityczne i planistyczne, służące określeniu kierunków polityki zdrowotnej państwa, czy też będą one stanowiły podstawę do podejmowania konkretnych decyzji organizacyjnych oraz kontraktowych przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Kwestia ta ma szczególne znaczenie dla szpitali powiatowych, które zapewniają mieszkańcom dostęp do podstawowych i specjalistycznych świadczeń zdrowotnych, często stanowiąc najbliższe miejsce udzielania pomocy medycznej dla lokalnych społeczności. Przykładem jest Szpital Powiatowy w Wodzisławiu Śląskim, który w Schemacie Zabezpieczenia Opieki Szpitalnej w zakresie położnictwa i ginekologii oraz neonatologii został wskazany jako „miejsce udzielania świadczeń uzupełniające SZOS”. W związku z tym konieczne jest wyjaśnienie, jakie praktyczne konsekwencje będzie miało przypisanie takiego statusu. Istotne jest przede wszystkim ustalenie, czy placówki posiadające taką kwalifikację będą mogły nadal realizować świadczenia w dotychczasowym zakresie oraz czy będą miały możliwość zawierania i utrzymywania umów z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Wyjaśnienia wymaga również kwestia planowanych zmian dotyczących finansowania świadczeń położniczych. Należy wskazać, czy możliwość uzyskania wyższej wyceny świadczeń będzie zależała od kategorii przypisanej w SZOS oraz czy wszystkie podmioty realizujące świadczenia położnicze, które spełniają wymagania jakościowe, będą mogły zostać objęte tym mechanizmem.

Jednocześnie należy zwrócić uwagę, że Oddział Ginekologiczno-Położniczy Szpitala Powiatowego w Wodzisławiu Śląskim został wskazany jako jednostka „spełniająca warunki” w zakresie ginekologii – hospitalizacji planowej. Wymaga wyjaśnienia, czy taka kwalifikacja oznacza planowane utrzymanie lub rozwój tego zakresu świadczeń w ramach przyszłego kontraktowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Wątpliwości dotyczą również obszaru chirurgii ogólnej oraz ortopedii i traumatologii narządu ruchu. W opublikowanych materiałach wskazano możliwość przygotowania mapy ośrodków wiodących dla wybranych procedur zabiegowych, w tym między innymi zabiegów endoprotezoplastyki. Ewentualna koncentracja tych świadczeń w wybranych placówkach może wpłynąć na funkcjonowanie wielu szpitali powiatowych, dla których realizacja procedur zabiegowych stanowi ważny element działalności medycznej i źródło finansowania pozostałych zakresów świadczeń. Należy również zwrócić uwagę na problem ograniczania wykonywania zabiegów endoprotezoplastyki wynikający z niewystarczającego finansowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia, w szczególności braku finansowania świadczeń wykonanych ponad wartość zawartych umów. Endoprotezoplastyka stawów biodrowych i kolanowych jest jednym z najważniejszych świadczeń przywracających pacjentom sprawność, samodzielność oraz możliwość powrotu do aktywności zawodowej.

Ograniczenie liczby wykonywanych zabiegów nie może być rozpatrywane wyłącznie jako problem finansowy podmiotów leczniczych, ale przede wszystkim jako zagadnienie dotyczące bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli. Rosnące potrzeby zdrowotne społeczeństwa, związane między innymi ze starzeniem się populacji oraz wzrostem liczby osób cierpiących na choroby zwyrodnieniowe narządu ruchu, wymagają zapewnienia odpowiedniego poziomu finansowania tych świadczeń. Ograniczanie możliwości wykonywania endoprotezoplastyki przy jednoczesnym braku finansowania świadczeń ponadlimitowych może prowadzić do wydłużania kolejek oczekujących, pogorszenia stanu zdrowia pacjentów oraz wzrostu kosztów ponoszonych przez państwo w innych obszarach, takich jak rehabilitacja, świadczenia rentowe czy opieka długoterminowa.

W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister z następującymi pytaniami:

Przekazanie jednoznacznych informacji w powyższym zakresie jest niezwykle istotne dla samorządów, szpitali oraz przede wszystkim pacjentów. Jasne określenie skutków planowanych zmian pozwoli właściwie przygotować system ochrony zdrowia do nowych wyzwań, zapewniając jednocześnie ciągłość, dostępność i bezpieczeństwo udzielanych świadczeń zdrowotnych. Z poważaniem

Michał Woś Poseł na Sejm RP